侵蚀性葡萄胎的治疗

侵蚀性葡萄胎是葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外，侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后六个月内发生。

葡萄胎清宫术后，定期检查hcg及妇科检查。对于葡萄胎术后，仍然有不规则阴道流血，子宫较正常略大而软，黄素囊肿持续存在，hcg是阳性或阴性后又转阳性，要高度怀疑浸蚀性葡萄胎，再通过x线胸片及诊断性刮宫来明确诊断。

侵蚀性葡萄胎的治疗有以下几方面。

1.一般治疗：纠正贫血，注意休息，放松心情。吃清淡又富有营养的食物。

2.化疗：化疗常用的药物有氟脲嘧啶、更生霉素及氨甲喋呤等。

采用单一药物化疗或联合用药，一般8到10天为一个疗程。

停药一周及下一个疗程开始前，要根据血绒毛膜促性腺激素（hcg）的测定、胸部x片及盆腔检查来判断疗效，如果疗效不满意，应考虑改用其他化疗药。

3.手术治疗：如果病人不希望保留生育功能，并且病变局限在子宫，可采取化疗和子宫切除相结合，手术可在化疗的第一疗程中或化疗结束后实施。切除子宫及双侧附件，年轻患者一般保留卵巢。

4.放射治疗：如果肺部、盆腔，腹腔有单一性病灶，手术有困难，或经过多个疗程化疗消退不明显的，可考虑放射治疗。

对于侵蚀性葡萄胎一定要做好治疗后的随访，前三个月每周检测一次hcg，hcg转阴后，每两周测一次，共测六次，然后每个月检测hcg一次，共六次。一年后改为每半年一次，观察三年，无复发为治愈。

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