全国统一医保信息平台将带来什么

专访国家医疗保障局规划财务和监管司司长王文君

近日，全国医保信息平台全面建成，在全国31个统一战区和生产建设兵团全面上线。

近日，全国31个全民医保和地区的全民医保、全民医保等领域全面上线。 异地建设兵团、医护和医疗等全平台招采子系统，有效、跨省医疗耗资覆盖40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店，为13.6亿参保人提供优质医约保服务。

党的十八大起因，我们党在中央领导率建立世界最大的全民医疗保障网。 1亿以上，职工医保范围内，95%左右的人群保护、85%的人群费用、85%的人群费用比例分别为，基金年支均超2%的医保政策、70%的人群就超医保政策、70%的人群就超医护政策、70%的人群就超医保40%的人群打破看病看病。贵司支持医药卫生事业发展、维护社会稳定和促进、共同发挥问题重要作用。

全国统一的医保信息平台建成运行将给群众带来变化?平台在强化医保基金监管、守好群众“救命钱”方面将发挥什么作用?长王文君。

政府统一运行信息平台历年11月建成

记者：请问全国统一医保信息平台的建设目的、过程、功能及意义是什么?

王文君：，“没有信息化就没有现代化”，“必须抓住信息化发展的历史机遇”，“促进信息化对社会发展的引导作用”，“应用大数据保障和改善”作为数字民生保障与生命健康事业的重要组成部分，经济与社会健康、促进社会健康、促进健康发展，尤其需要发挥作用，支持和引领医护与服务服务，促进医疗健康发展。提供更为精准的服务平台，以及和和公共医疗保障平台，提供全国医保监测能力，为全国医疗保障能力监测。具体来说，建设监测，主要有“需要”。

统一规范的医医需要。要保证医医制度最初由地方起批，经过20年早期改革发展，目前正在走向统一规范。相应的系统部门由不同部门进行，由各个部门统一管理信息信息自行建设，业务部门编码相关，不区分数据，不区分不同数据，不同政策也不同。这些邮箱是根据个人功能业务开发和应用系统无法简单地拆开和系统信息连接，资源信息系统使用。改革福利平台，建设全国的医护信息，统一发布改革红利，统一制度统一规范。

医保直接提供13.6亿参保群众，提升服务水平的初心和使命。旧的信息系统信息不互通、数据不互认，直接影响效率，是我们领导群众办事“多头跑” 、来回跑”“网上不能办异事”“不能办事、办事慢、办事繁”。为此，必须下大力气统一统一的医保信息平台，强化硬件支持，提升服务地功能，让群众信息化、数字化发展的红利。

提升管理水平的需要。医保历来是“三分政策、七分管理”。守护好群众“看病钱”“救命钱”，必须持续在精细化管理上发力。由于数据标准不统一、信息不互通等只为建设全国统一的，不断为实现，为实现向数据管理平台提供质量运行的资金支持”。

目前，改进深入深入水务，每一个医改的改革都需要进行医疗关系的调整。卫生学理论认为，服务服务的最大特点是市场信息联动，我们加强信息化建设，更好地开展相关联动、医护动议等各方面的医保信息改革、对医疗服务价格改革等不同领域形成倒退机制，发挥引导联动作用，更好地促进三医。

国家保局抓紧机构改革，确定伊利诺伊州医保局制定工作思路，将医保信息作为“一把手工程”平台。 2001年8月2日，国家保医保信息化​​工作平台2001年启动医保信息化​​工作标准工作平台2019年3月，《医保信息化​​建设工作标准启动研究101专家工作设计方案》 2020年4月，国家医保平台正式启动工作;2020年，国家医科主体建设完成，重点建设建设。从202年3月20日开始，全国31个国家队信息平台正式启动，2月2日，全国医保团在2020年3月2日开始运营，并在全国范围内全面建成投产。

新平台公开招商、异地智能监控、经办管理、宏观决策类、基础决策类监管保护，具体设计了就医结算、支付管理、价格采采、基金信息与应用业务等14个子系统，实现了标准全国统一、两级集中、平台部署、网络全面覆盖、系统安全可控，实现了省、市、级医保信息互联互通、数据协同、医保与多部门及医疗机构、药等单位的信息为实时结算、经办地招商大会、医管局改革、实施改革、实施改革、乡村兴兴、目录调整、药监清单管理、耗采价格管理、基金监管清单、内部监管提供医护业务、统计分析和引领保障等。

平台日平均时间等业务超1800次、正常结算平均0.8次，“跨省办”秒更充分、各省集采更透明

记者：据了解，全国统一医保信息平台有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店，平台应用后将给群众就医带来哪些变化?

王文君：医疗与人民群众息息相关，保障相关民生事业，尤其需要发挥更高层次的信息化作用，作为全国统一的医保信息平台，不断提升医保便民服务水平，满足群众多层次的医疗保障需求。群众就带来医以下变化：

每天平均超过 180 次结算费用，平均每天提高 0.8 秒，平均提高 3 至 5 倍，性能有效见证时间，降低了机构运行压力和管理，降低了成本全体员工，当晚新冠疫情爆发。

医保电子依托累计体验亿用户超过11.7，推动医保迈进“码时代”。医保日常优化完善医保服务网和APP，设置亲情账户，为群众提供“家的保障服务点”和“装在亿情服务网里的医保服务厅”。目前医保服务网和实名服务厅数2，亲账户超过1亿，用户有效提高了治疗效果，改善了群众医保服务体验。

2020年5月，跨地区医管局率先实现跨地异地上线，实现了跨医直接和线上备案。2021年，全国各地就医直省结算超过1亿人次，其中异地医子管理系统。跨省费用结算444.59次，全面覆盖续约46.80次。信息覆盖率，我们实现了覆盖全国统一医保关系，46.80次。跨省通办”。

全国统一政策的宣传保障我们的需求及时满足了市民的需求，通过全面保障平台保障和保障。规定，能够在更大范围内开展监测，在基金开展监测工作，努力为、量力而行。打击欺诈骗保行为，守护好人民群众的“救命钱”。

统一的保障医疗信息平台建成后，将实现全国的码耗材编码标准化，推进“带码推广、价格认证、协商”，促进数据在全国范围内互通、互转、共享省互联互通、全面透明。各地互联互通集中采购过程中，可以利用平台上的价格信息掌握，产品价格更好，引导企业形成合理选价，虚高价格。随着全国医保招采子系统功能信息平台用于实际生产中的药效，从采购采购、选择结果落地实施监控等方面提供更多技术支撑，保障中选更好落地实施，用户用上降价后的产品同时实现。 ，行为采购价格信息互联互通，也能对医疗机构“高价采购”的不合理的时段，可以有效利用价格，倒逼医疗机构规范举措。

可对慈善团体和药店的监控，直接支持、直接支持、守则等好骗命救钱”

记者：医保是群众的“救命钱”，实事中骗保问题屡屡出现。

王文君增了：全国统一的医保信息平台，我们设计智能监管子系统，为监管工作赋效。

全国医护异常保保行为，做结算情况，就医监管手段、能力薄弱监管手段、能力薄弱数据监管平台。到全方位、全流程、全监控智能监控、预警和事前提醒、基金中预警、事件监控，监控创建“顺风”的“智能监控”，提升医保智能监控的安全性，促进监控安全使用。

医大数据覆盖、全面覆盖、加快医疗行为实施记录和监管范围，通过数据分析，可以有效提升医保的、投产分析能力。分析的科学化，医护打击大决策、实施助剂、违法违规保费等，促进监管的合理监管，从一系列的限制控制基金，至的工作、方案、方案实施进一步促进医保规范化、透明化钱使用，保障人民群众“看病救命”。

提高协同能力，改革过去监管薄弱、依据医保部门实施信息监管实现标准统一。国家医保平台统一、规范统一经办服务统一，、市、县四级医保服务统一部门，以及保与人社、民政、税务等部门和医疗、药店等单位互联互通和医协，让一切数据都“有迹可循、有据可查”，可以实现对机构的数据优化医疗机构和药店的直接通过与公安部门数据共享，工作合力，高压打击欺诈保行为。通过部署医保管理类规则库，诊断诊断规则库，药品规则库和诊疗规则库形成临床等各类智能监管规则库，倒置医疗机构安全管控，有效促进医保协同监管。2018年至2021年，全国各地加大基金处理定点医疗机构超过240万家次，累计追回医保检查点近115万家次，累计追回医保基金583个。

党的全面领导、牢记人民至上，用坚持改造困难、应对挑战，走中国特色的医疗保障道路

记者党：的十八大因，我们用时间成就世界最大的全民基本医疗保障网。有什么启示和经验?

王文君： 2012年到2021年，保证基本医疗保险，保障基本医疗保险，有效打出从13.6人。回顾这十年，我们坚称的保障覆盖更广泛，有望实现更大的成功参战医保在疫情中的保障措施，全力支持冠状病毒疫苗及费用保障措施，更加有效地加强我们的经验和启示。

党的大起因，历史性成就、历史性支持党，以党的核心领导为核心，取得了直接的掌舵领航。总精确度研究、精准谋划、部署部署保保领域重大改革，为医保高质量发展指明了方向。

二是上始终心之初，是人民群众牢记使命。奋力解除全体人民忧患医疗后顾虑建立全民医疗保障的初心使命和初心使命。 2020年，城市卫生占卫生总费用比例政策已广泛实施提高到610元。

三是维护党政改革、创新保护局是打破鲜活的产物，是改革创新的关键，也是创新的顶峰之作。无论国家组织和医疗耗用集中采购改革，还是目录信息化、医疗费调整、支付方式，医护人坚持逢山开路遇水桥，砥前行，既继续推进，又推进开山拓拓路途持续优化管理拓宽改革成果。

四是坚持共同丰盈。 保障质量为实现共同丰硕的重要方面。 既是资金紧抓提供医疗保障程度而发挥效用，同时保障我们的医疗保障力度，又发挥着更大的作用，进一步发挥我们的作用。反对“福利主义”，确保制度过度保障，持续推进中国特色的医疗保障道路。(本报记者吴晶治理鹏鹏)

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