金城·惠医保2022年度理赔通道正式开启

记者3月14日从兰州市医保局获悉，2022年度“金城•惠医保”参保通道已于3月10日24时关闭，同时2022年度的理赔通道已于3月11日0时正式开启。

理赔的基本流程是：报案、提交单证、理算审核、结果告知、结案。

报案渠道为线上报案和线下报案。线上报案：“金城•惠医保”微信公众号-个人中心-我的保单或“甘肃人保财险”微信公众号;线下报案：可就近选择到人保财险以下营业网点递交索赔资料。报案人可拨打金城·惠医保热线：0931-8240258/8786694(周一至周五，上午8:45-12:00，下午2:30-5:30)。

▉报案人须准备的理赔单证有▉

(一)住院费用理赔材料

1.索赔申请书(列明索赔事由，索赔金额)。

2.被保险人身份证件(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件、关系证明、被保险人户口本单页)。

3.住院病历、门诊病历、药品处方、体检报告等(如涉及异地转诊，需提供相关转诊备案手续)。

4.医疗费用原始凭证、费用清单、基本医疗保险结算单、大病(互助)保险结算单;若存在其它第三方先行赔付的情况，需提供其它第三方结算分割单原件，体现补充赔付差额的依据材料。

5.被保险人银行账户(若提供受益人银行账号，需提供受益人身份证件、受益人与被保险人关系证明)。

6.若被保险人身故，需同时提供被保险人医学死亡证明、受益人身份证明及关系证明。

7.保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。

8.若被保险人委托他人申请理赔，需提供被保险人(或监护人)亲笔签署的授权委托书。授权委托书须注明授权范围或事项并提供委托双方身份证件。

(二)特定高额药品费用理赔材料

1.索赔申请书(列明索赔事由，索赔金额)。

2.被保险人身份证件(若被保险人未成年人、无民事行为能力或限制行为能力时，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明、被保险人户口本单页)。

3.门(急)诊病历/住院病历/疾病诊断证明(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告;首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料、体检报告等)。

4.病理诊断报告。

5.免疫组化/基因检测报告。

6.药品处方(影像件、复印件)。

7.药品发票、费用清单。

8.被保险人银行账户(若提供受益人银行账号，需提供受益人身份证件、受益人与被保险人关系证明)。

9.若被保险人身故，需同时提供被保险人医学死亡证明、受益人身份证明及关系证明。

10.保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。

11.若被保险人委托他人申请理赔，需提供被保险人(或监护人)亲笔签署的授权委托书。授权委托书须注明授权范围或事项并提供委托双方身份证件。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳

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