六安医保局进一步完善机制

为贯彻落实以人民为中心的发展思想，着力解决群众“看病难”“看病贵”问题，在去年11月先期开展城镇职工医保结算DRG付费(按疾病诊断相关分组付费)的基础上，市医保局进一步完善机制、巩固成果，今年已启动城乡居民医保结算DRG付费，计划到2023年基本实现符合条件的医疗机构、病种、医保基金全覆盖。

传统的医保支付方式是按项目付费，患者诊疗过程中，用多少项目结算多少费用，患者和医保基金根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。这种模式容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为，不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。与传统付费方式相比，DRG付费是根据疾病诊断、治疗方式和病人个体特征等情况形成不同的诊断相关组，每一个诊断相关组确定统一付费标准，实行“一口价”打包付费，可有效避免“大处方”、过度诊疗等问题，降低老百姓看病负担，提高医保基金使用效率。

为提高医保基金使用效率，引导定点医疗机构规范医疗行为，市医保局在市委、市政府的支持下，积极争取医保DRG支付方式改革省级试点。自2019年我市被列为DRG付费省级试点城市以来，市医保局按照“顶层设计、模拟运行、实际付费”三步走的整体部署和具体要求，从组建专家组、系统建设、举办DRG有关培训、数据清洗、模拟付费等方面入手，扎实稳妥推进DRG支付方式改革试点工作落地落实，目前我市医保DRG付费改革已进入正式付费阶段。

据了解，按照《六安市DRG支付方式改革三年行动实施方案》的工作要求，今年我市将实现首批试点17家二级以上医疗机构DRG付费平稳有序，到2023年，全市将基本实现符合条件的医疗机构、病种、医保基金全覆盖。(程可风 皖西日报融媒体记者 储勇)

免责声明：本文由用户上传，如有侵权请联系删除！