幕上梗阻性脑积水（梗阻性脑积水）

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1、根据您对影像学资料的描述，梗阻性脑积水的诊断基本成立。

2、 手术与否取决与患者的症状，如果有明显的症状，如行走不稳、二便失禁、记忆力下降等症状，应当手术治疗，如果仅仅有轻微头晕，可定期复查，动态观察。

3、还可以进行磁共振检查，看看脑室周围有无间质性水肿，若有该情况，还是考虑手术治疗。

4、需要强调的是药物只能减少脑脊液的分泌，不能解决梗阻这个解剖异常。

5、 手术方式主要有： 脑室－腹腔分流：用分流管将侧脑室中的脑脊液分流至腹腔。

6、这种手术任何有神经外科专科的医院都能做，风险较小，但分流管需终生维护，有可能会出现堵塞，需要二次手术疏通或更换分流管。

7、 2、神经内镜辅助下三脑室底造瘘术：通过开通另外的颅内通道，将脑脊液分流至其他蛛网膜下腔进行吸收，这种手术需要有较娴熟的神经内镜技术的大夫来做，能做这种手术的医院相对少一些，手术风险略大一些，但不需在体内放置人工管道。

8、 3、神经内镜辅助下中脑导水管支架置入术：如果能够确定是中脑导水管堵塞或部分堵塞造成（可通过磁共振的一项特殊检查判断，名称叫3D CISS，中文名称重T2脑脊液电影，但中文名称翻译不够通用，因为是国外较新的技术，国内部分医院刚开始使用），这种手术能够恢复正常的脑脊液流动方式，手术若成功，效果最理想。

9、但能做这种手术的医院更少一些，对医生的要求更高一些。

10、 上述三种方法都是可用的，如果能够找到好的医院、好的大夫，还是建议用后2种。

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