丽水市医保一档和二档有什么区别

　　参保人群不同

　　用人单位依法为职工参加基本医疗保险一档

　　学生和未成年城乡居民、超过法定退休年龄按月领取城乡居民养老保险待遇的城乡居民参加基本医疗保险二档

　　以上规定之外的其他城乡居民可以选择参加一档或二档

　　住院医疗费用的报销比例不同

　　参保人员在基本医疗保险定点的三级、二级及以下医疗机构、社区卫生服务机构住院发生的医疗费用，先由个人负担1000元起付标准后再按以下规定支付：

　　一档

　　起付标准至 15万元以下部分，在职人员基本医疗保险统筹基金支付比例分别为83%、87%和92%，退休人员分别提高3个百分点;支付额在15万元(含)以上部分按90%支付

　　二档

　　起付标准至 10 万元以下部分，基本医疗保险统筹基金分别支付70%、75%、80%，10万元(含)以上部分按70%支付

　　普通门诊医疗费用的报销比例不同

　　一档

　　当年发生的门诊医疗费用(符合医保报销规定费用，下同)，先纳入个人账户当年资金支付，超过个人账户当年资金额度部分，在市域范围内基本医疗保险定点社区卫生服务机构以及等级医院发生的，统筹基金报销50%，在市域内其他医疗机构发生的，统筹基金报销40%年报销限额为5000元

　　二档

　　门诊医疗费用在300元以上的部分，在市域范围内基本医疗保险定点社区卫生服务机构以及等级医院发生的，统筹基金报销40%，到市域内其他医疗机构统筹基金报销30%年报销限额为3000元

　　基本医疗保险统筹基金年度支付限额不同

　　一档

　　一档参保人员年度门诊和住院医疗费用，基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额合计为30万元

　　二档

　　参保人员年度门诊和住院医疗费用，基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额合计为18万元

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