内伤咳嗽是什么_内伤咳嗽治疗
顾名思义,“内伤”是指疾病之因“起于内”了。
事实证明,若一个人或“七情不节”,或“饥饱劳倦”,或“房事过度”,或跌仆撞击而使体内脏器受伤,或强力负重导致气血受阻,以致气滞血瘀等等,都可以内损脏气,这时所产生的疾病便称为“内伤”。
如同“外感咳嗽”一样,由于引起内伤的原因很多,可以因肺、肝、肾、脾等脏器的受损而招致咳嗽,那么这类咳嗽便称为“内伤咳嗽”。
同样它有不少类型,如痰湿蕴肺、肝火犯肺、肺虚咳嗽、痰热郁肺等,这些病名听起来挺复杂,读者不必犯难,我们将尽力予以浅显的说明。
另外,我们在本问题中既然讲到“七情不节”、“房事过度”以及“饥饱劳倦”可以引起内伤,在此也稍作说明。
饥饱劳倦是十分容易理解的,于此不赘。
什么叫“七情”呢?七情指的是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志,是人们对外界客观事物以及机体内部变化所产生的情绪反映。在通常情况下,人们都是有“七情六欲”的。
(“六欲”泛指人的各种欲望,《吕氏春秋》中指人的生、死、耳、目、口、鼻之欲;佛家则指色欲、形貌欲、威仪姿态欲、言语音声欲、细滑欲、人想欲)。这些都是正常的精神心理活动,并不是病,也不会致病。但是如果突然遭受剧烈的精神刺激,或某种情态表达过久或太剧,超过了人体生理与心理所能调节的范围,这样便可造成脏腑功能紊乱、脏器受损、气血不和、阴阳失衡等,于是导致疾病的发生。这种疾病乃由七情所致,而非由口鼻、肌肤而入,所以属于“内伤”疾病。
什么叫“房事过度”呢?
通俗地说房事过度是指性生活不节,有时也可称为“房劳”或“房室伤”,它可耗伤肾精,此时可产生肾虚的疾病,导致肾不纳气,于是咳嗽频频,气喘难已。
1.痰湿咳嗽
由饮食生冷,嗜酒过度,损伤脾胃,或过食辛辣刺激,伤及脾胃,脾失健运,不能输布水谷精微,酿湿生痰,壅遏肺气,肺气不利而发为本病,此即“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”的道理。
2.痰热咳嗽
也可由饮食不洁或不节,过食肥甘厚腻、辛辣生冷食物,损伤脾胃,酿湿生痰,又可因外邪犯肺,痰湿合邪,久蕴化热,则可表现为痰热咳嗽,于阳盛体质之人更多见。
3.肝火犯肺
因肝脉布胁肋,上注于肺。肝气生发,肺气肃降,相互制约,相互协调,则人体气机升降正常。
若因情志抑郁,肝失调达,气郁化火,火气循经上逆犯肺,肺失肃降,则致咳嗽,即常说的“木火刑金”。
4.阴虚咳嗽
咳嗽日久,或过食温燥之品,或素体阴虚之人,肺阴不足易致虚火上炎,灼津为痰,肺失濡润,气逆而咳,或肾阴亏虚,虚火上炎,灼伤肺阴,肃降无常。
5.气虚咳嗽
久咳伤肺,或平素体弱,肺气不足,或脾虚运化不健,水谷精微不能上荣于肺,肺气日虚。
肺气亏损,肃降失司上逆为咳。
肺气虚卫外不固,腠理不密,易受外邪侵袭,内外合邪,则咳嗽易发。
6.阳虚咳嗽
素体畏寒怕冷之人,阳虚不运,气化不利,水饮内停,上逆犯肺而为咳,或肾气虚弱,气失摄纳而上逆为咳。
1.痰湿咳嗽
(1)证候咳嗽多痰,痰白而黏,每于早晨或食后咳甚痰多,或进食甘甜油腻食物加重,胸脘作闷,食纳不佳,四肢乏力,舌苔白腻,脉象濡滑。
(2)治则燥湿化痰,理气止咳。
(3)主方二陈平胃散合三子养亲汤加减。
常用药:法夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴燥湿化痰;炙麻黄、杏仁、紫菀、款冬花宣肺化痰止咳。
如痰湿较重,痰多,脘闷明显,加橘红、苡仁、杏仁之类,以增强燥湿化痰之力;证属寒痰者,加干姜、细辛以温化;属风痰者,加制南星、白附子以祛风化痰;痰滞食阻,而见痰多胸痞,食欲不振,苔腻脉滑者,可加莱菔子、苏子顺气降逆、化痰消食。
2.痰热咳嗽
(1)证候咳嗽,痰色黄稠而难排出,甚或痰中带血,胸闷,口干,口苦,咽痛,舌苔黄腻或黄白相兼,脉滑数。
(2)治则清热肃肺,豁痰止咳。
(3)主方清金化痰汤加减。
常用药:桑白皮、黄芩、栀子、知母清泄肺热;杏仁、贝母、瓜蒌、射干、海蛤壳清肺化痰止咳。
痰热壅盛,咳吐脓痰的,加金荞麦、鱼腥草、冬瓜子、石膏、葶苈子等清热化痰排脓。痰热伤津,口干,加沙参、麦冬、天花粉、芦根清热养阴生津。
3.肝火犯肺
(1)证候咳嗽气逆,咳则连声,甚则咳吐鲜血,或痰带血丝,胸胁串痛,性急易怒,烦热口苦,咽喉干燥,面红目赤。舌苔薄黄少津,脉象弦数。
(2)治则清肝泻肺降气止咳。
(3)主方黛蛤散合泻白散加味。
常用药:青黛、海蛤売、丹皮清肝火化痰,桑白皮、黄芩、地骨皮清泄肺热。
火热较盛,咳嗽频作者,可加贝母、枇杷叶等,咳嗽气逆,胸闷不舒,可加旋覆花、枳壳降气平逆;火热伤津,口干,加沙参、麦冬、天花粉、芦根清热养阴生津。
4.阴虚咳嗽
(1)证候干咳无痰,或痰少不爽,口干舌燥,或见咯血。舌红少苔,脉细数。
(2)治则养阴润肺,宁嗽止咳。
(3)主方沙参麦冬汤加减。
常用药:沙参、麦冬、天花粉、玉竹养阴润肺,桑白皮、杏仁、枇杷叶降气止咳。口干舌燥甚者,百合、生地养阴润燥;咳嗽甚者,加百部、紫菀、款冬花润肺止咳;咳而气促,加五味子敛肺止咳。
热伤血络,咯血者加丹皮、白及、茜草、藕节凉血止血。
5.气虚咳嗽
(1)证候咳嗽声低无力,气短,痰多清稀,神疲,畏风,自汗,易于感冒,苔薄白质淡,脉弱。
(2)治则补益肺气,化痰宁嗽。
(3)主方补肺汤加减。
常用药:党参、黄芪,补脾益肺气;熟地,补肾滋水亦化痰之妙品也;五味酸温,能敛肺气;桑白皮甘寒,能泻肺火;紫菀辛能润肺,温能补虚化痰止咳。
痰多清稀者,可去桑皮,加白术、茯苓、款冬花,以增强益气健脾,化痰止咳的功效。
6.阳虚咳嗽
(1)证候咳嗽反复发作,痰涎清稀,头眩,心悸,畏寒,肢体沉重,或兼小便不利,舌苔白润,脉沉滑。
(2)治则温阳散寒,利水止咳。
(3)主方真武汤合小青龙汤加味。
常用药:附子、桂枝温阳散寒;白术、茯苓健脾化痰;麻黄、杏仁宣肺止咳;干姜、细辛、五味子散寒化饮,敛肺止咳;白芍缓急养阴,防桂附之燥。
若气机不利,胸胁满闷者,加白芥子、旋覆花祛痰降气;短气甚者,加党参、黄芪益气补虚。
1.平时一定要注意多休息,加强运动锻炼的时间,感冒流行的季节小心防护,切记在感冒流行季节千万不要到人口密集的公共场所,以免感染。
2.如出现感冒咳嗽等的症状表现,及时采取措施或到医院诊治,以防感冒诱发咳嗽。
3.内伤咳嗽的治疗要坚持“急则治标、缓则治本”的原则,在咳嗽经治疗好转后,应继续坚持中医中药的治疗,如中药内服、穴位贴敷、灸法等,通过在缓解期“补虚固本”的治疗,提高机体的抵抗力,去除内伤咳嗽的病理因素。
4.内伤咳嗽的患者,可通过中医体质辨识,明确体质的类型,针对体质的偏颇有针对性地加强调养,如气虚质的人平时可服用党参、黄芪类中药煮水;阳虚质的人可服用肾气丸或桂附理中丸;痰湿质的人可服用参苓白术丸,坚持服用相应的疗程以改善体质,减少内伤咳嗽的发作和病程。
5.切记不要太过操劳,工作生活要劳逸结合。
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