手脱臼

1手脱臼

手脱臼又称关节脱位。因外力或其它原因造成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。

因外伤引起者为外伤性脱位;因关节病变引起者为病理性脱位;脱位后，关节面完全丧失对合关系者为完全脱位;

部分丧失者为半脱位。

外伤性脱位较多见，且多发生在青壮年。最易发生脱位的关节是肘关节，其次是肩及髋关节。伤后关节局部疼痛、肿胀、活动障碍及出现畸形，多可据此作出诊断。

为了确定脱位的方向、程度及是否合并骨折，X线检查是必要的。对脱臼者应及时进行手法复位，越早越好。复位后应使关节固定于稳定位置2～4周;解除固定后还应进行主动的功能锻炼，以利恢复关节功能。

如果手法复位失败，应行手术切开复位。

复发性或俗称习惯性肩关节脱臼，主要分为两类：一类是自己可以把肩关节弄脱位，然后，又可以再弄回正常位置，也就是患者可以”表演〃自己的肩关节自由进出;

第二类是最常见的，主要是因为创伤，也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症。

一般发生脱位时，可能会发生突然的声音，关节部变形，不能活动或感到疼痛等自觉症状。

但如果是小孩子或婴儿便较难发觉。

脱位的时间愈长就越难医治，如果对骨骼组织不大熟悉，不要随意地自己整复脱位部位，以免引起血管或神经线的损伤。有时指关节脱位时，大力地拉紧脱位的指关节可能会恢复原状。

但由于脱位时，与扭伤同样有可能引起关节部的血管或韧带听损伤、骨折等现象，所以应及早援助医生的治疗。下腭脱位时，就会形成口部打开，一时不能合起而变成流口水或垂涎的现象，或者相反地口部不能张开。

此外，在跌倒或运动时，上肢在外展外旋位，手或肘关节首先着地，最易引起肩关节脱位。

如果太大力拉拖小孩子时，也很容易发生肘脱位，变成手臂不能高举或苦诉剧痛。

如果发生脱位的话，无论伤势多大，都应及早接受医生的治疗及进行整复医治。

经过整复后，无论什么时候，都应用冷湿布包好，同时绝不可立刻再进行过度的运动。

与扭伤或撞伤一样，不要马上便入浴洗澡。

另外如果为脱位、骨折或手部受伤的患者脱衣时，记得应先由健康的一手脱起，相反地，在穿着衣服时，即应由患部的一侧先穿着。

1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。

2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。

3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。

4.搭肩试验Dugas阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。

肩关节脱位时常常有合并症发生，肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位，肱二头肌长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍，腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起神经功能障碍，也可以损伤腋动脉。

2手脱臼的预防方法

本病大多是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施，临床上防治的重点在于早期明确诊断，早期治疗，则治疗方法简单，患者痛苦小，治疗结果好。

而漏诊误诊使新鲜脱位转化为陈旧性脱位，则治疗复杂，疗程长，患者痛苦大，治疗结果差，故临床骨科医师应警惕肩关节后脱位的可能，对可疑病例应加摄腋位或穿胸侧位X 线片，必要时作肩关节CT 扫描。

对于先天性的习惯性脱位的治疗，由于没有明显病灶，问题出在组织结构松弛，所以原则上以保守非手术复健治疗为主，训练肩关节周围的肌肉，以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%，除非得已，才以手术方式缩紧关节囊膜，减少关节活动的范围以维持稳定。

至于，创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说：在急性期，也就是第一次脱臼发生时，以往都是使用保守关节复位术后就“静观其变”，但是对于年轻人及爱好运动患者的高复发率80%―95%，也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道，必然会发生的不良预后。

近年来，由于关节镜手术的发展，以微创伤口的手术技术，针对年轻人，运动员，爱好运动的患者，或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后，适时予以修补剥离的肩盂唇韧带，以减少日后复发的机会及所带来的困扰，与复发后再治疗的复杂性。

是肘关节发生脱臼时，应立即送往医院。

同时可把肘部弯成直角，用三角巾把前臂和肘托起，挂在颈上。

如果跟前无救助者，伤者本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。

可用正常的手臂解开衣扣，用衣襟从下向上兜住受伤的前臂，系在领口上，使受伤的肘关节呈半屈曲位固定在胸前，再前往医院接受治疗。

脱臼后的关节在复位后还需要一定时间的恢复，这段时间内尽量不要频繁或动作幅度过大地活动受伤的关节。

不恰当的过早过频的关节活动会导致关节囊和韧带修复过程产生障碍，造成关节囊松弛，衍变成该关节习惯性脱位，那就更麻烦了。

预防脱臼的方法

对于运动伤害来说，预防比治疗重要，下面我们就向你提供几个预防脱臼的方法：

1.活动前认真做准备活动，比如说做一些环绕、伸展的活动，让各个关节部位得到充分的活动。

2.活动前，检查运动器械是否牢固，场地是否平整。

3.活动时要采取保护，尤其是要加强对易受伤部位的保护。

4.量力而行，做些适合自己体力的体育活动，决不做力不能及的危险动作。

5.要尽可能地避免暴力的直接冲撞，不要在硬地水泥地上直接跳跃。

3关节脱位食疗偏方

方1 炒油菜苋

组成：油菜苋250克。

用法：油菜苋洗净，切成小段，菜油起油锅，将油菜苋炒熟，加少许精盐、味精，分次食用，每日2次，连续1周。

功效：活血祛瘀通络。

主治：关节脱位复位后早期，肿胀明显不退者。

方2 赤小豆竹笋汤

组成：赤小豆100克，绿豆100克，竹笋30克。

用法：将赤小豆、绿豆、嫩竹笋分别洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，文火煮20分钟，分次食用，连服1周。

功效：消肿活血，逐血利湿。

主治：关节脱位复位后早期，局部肿胀明显，瘀块不退者。

方3 薤白鲫鱼汤

组成：鲫鱼1条，薤白25克。

用法：鲫鱼活杀，去鳃、内脏等，洗净，油锅煎至鱼背微黄，加清水500毫升;

薤白洗净，纱布包扎，同置锅中，急火煮开3分钟，加黄酒、姜、葱、精盐等，改文火煮20分钟，去薤白，食鱼及汤，连续1周。

功效：消肿行气活血，利水湿。

主治：关节脱位复位后早期，关节部胀痛明显，关节活动受限者。

方4 韭菜炒佛手

组成：韭菜250克，佛手200克。

用法：韭菜洗净，切成小段;

佛手洗净，切成小片。

油锅烧热， 将韭菜、佛手同置锅内，热炒炒熟，分次食用，连续10天。

功效：行气止痛，温经通络。

主治：关节脱位复位中期，关节仍肿胀，活动不利者。

方5 葱油拌莴笋

组成：莴笋300克。

用法：将莴笋洗净，去皮切成丝，热油加葱末，与莴笋丝拌匀，分次食用。

功效：通经络，养筋骨。

主治：关节脱位复位后中期，关节僵直不能动者。

方6 百合桃仁汤

组成：鲜百合250克，桃仁20克。

用法：鲜百合洗净，桃仁洗净，同置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，文火煮20分钟，分次食用，连续10～15天。

功效：活血止痛，和营通络。

主治：关节脱位复位后中期，关节活动不利者。

方7 木瓜粥

组成：木瓜250克，粳米50克。

用法：木瓜洗净，切成小片，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开3分钟，改文火煮30分钟，成粥，趁热食用，连服10～15天。

功效：接筋续损，和营通络。

主治：关节脱位复位后中期，关节活动不利者。

方8 大枣甘草米粥

组成：大枣10枚，炙甘草5克，粳米50克。

用法：大枣、炙甘草洗净，置锅中，加清水1000毫升，加粳米，急火煮开3分钟，改文火煮20分钟，成粥，趁热分次食用。

功效：调卫调营，缓急止痛。

主治：关节脱位复位后中期，关节隐痛不愈者。

方9 猪蹄黄豆汤

组成：猪蹄2只，黄豆100克。

用法：猪蹄洗净，剁碎，置锅中，加黄豆，加清水1000毫升，急火煮开3分钟，加黄酒、姜、葱、精盐少许，改文火煮60分钟，分次食用，连服10天左右。

功效：滋养筋骨、滑利关节。

主治：关节脱位复位后晚期，关节僵硬，不能伸屈者。

4孩子“手脱臼”护理方法

肩关节脱位和肘关节脱位复位后应在屈肘位用三角毛巾悬吊或石膏固定3周后，开始练习肩部和肘部伸屈活动。桡骨小头半脱位复位后不需固定，但很易复发，即使是多次脱臼，也很容易治好，因而，最终父母也能学会治疗了。

桡骨小头半脱位复位手法是：用一只手的拇指压迫在向外凸出的桡骨小头上，同时另一只手握住小儿手腕，将前臂向外侧旋转，并慢慢屈曲肘关节，如果关节处发生较轻微弹响声，说明桡骨小头已复位，小儿马上就可用受伤的手去拿东西。

曾经有过脱臼的孩子，以后一不小心容易再次脱臼，因此，成人一定要避免用力或过猛的牵拉小儿的肢体。

给孩子穿衣服时，成人动作要轻，要顺着孩子，不要生拉硬拖;牵着孩子的手走路或上下台阶时，不能像提东西那样提起小儿的手臂;平时也不能拉着孩子的手臂把他提起来玩。

5手脱臼之后按摩的手法

手部按摩：

先将按摩膏等产品泡在水中，直到出现丰富的泡沫和宜人的芳香，把手轻轻浸湿在泡沫之中。

接着，双手在各个手指间进行挫拉，让每寸肌肤和关节都得到放松和舒展。

用手轻轻按压手指的关节处，每个关节都要照顾到，这样才能让血液循环更加畅通。

用大拇指由下往上按压自己的手掌心，直至掌心微微发热。

找到手指的第一个关节处，接着拉住手指，像外慢慢拉升，使每个手指都得到充分的舒展。

用拇指和食指轻轻挤压每个手指的指尖，让手指得到充分放松。

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