如何选择流产方法

流产方法包括手术流产和药物流产。手术流产包括负压吸引术和钳刮术；药物流产，目前临床应用米非司酮和米索前列醇，两者配伍应用终止早孕完全流产率达90％以上。对于两种流产方法的选择，临床多通过妊娠时间、有无严重疾病等因素进行明确。

一、流产方法的选择

1、根据妊娠时间确认

手术流产：负压吸引术适宜妊娠10周内而无禁忌证者；钳刮术适宜10-14周妊娠者，但损伤较大，使用较少；

药物流产：早期妊娠≤49日者，可在门诊行药物流产；早期妊娠＞49日应酌情考虑，必要时住院流产。

2、根据适应症确认

手术流产：患有某种严重疾病不宜继续妊娠；

药物流产：手术流产高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形；多次人工流产术史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。

3、不论药物流产还是人工流产，都需要事先确诊为宫内妊娠，排除宫外孕。

二、流产的禁忌症

1、手术流产：生殖道炎症；各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5℃以上；

2、药物流产：有使用米非司酮禁忌证，如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史等病史；有使用前列腺素药物禁忌证，如心血管疾病、青光眼、哮喘等；带器妊娠、异位妊娠；过敏体质、妊娠剧吐，长期服用抗结核、抗癲痫、抗抑郁、抗前列腺素者。

三、流产后的注意事项

1、手术流产（以负压吸引术为例）

（1）预约手术日期，并非越早手术越好，若孕周过小，易造成漏吸或吸空；

（2）术前三天禁止同房；

（3）手术当日遵医嘱服用术前药物；

（4）术后有异常情况及时就诊；

（5）一个月后复查。

2、药物流产

（1）必须在正规医院医护人员监护下使用；

（2）药流2-3天后若出血量较多或持续不净应及时就诊；

（3）用药后两周内未见组织物排出，应及时就诊；

（4）严格避孕，可立即服用复方短效口服避孕药。

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