宝宝发育迟缓

1宝宝发育迟缓

1.体格生长评价

按照原卫生部建议采用1995年中国九大城市儿童的体格生长数据为中国儿童参照人群值。儿童体格生长评价包括发育水平、生长速度以及匀称程度三个方面。

(1)发育水平将某一年龄时点所获得的某一项体格生长指标测量值(横断面测量)与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平，通常以等级表示其结果。

生长水平包括所有单项体格生长指标，如体重、身高(长)、头围、胸围、上臂围等，可用于个体或群体儿童的评价。

有些单项测量，如骨龄代表发育成熟度，也反映发育水平。同样，体格测量值也可以生长的年龄来代表发育水平或成熟度。

如一个2岁男孩身高76cm，身高生长水平为下等，其身高的生长年龄相当1岁。

(2)生长速度是对某一单项体格生长指标定期连续测量(纵向观察)，将获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值与参照人群值比较，得到该儿童该项体格生长指标的生长速度。以生长曲线表示生长速度最简单、直观，定期体检是生长速度评价的关键。儿童年龄小，生长较快，定期检查间隔时间不宜太长。生长速度的评价较发育水平更能真实了解儿童生长状况。生长速度正常的儿童生长基本正常。

(3)匀称程度是对体格生长指标之间关系的评价。

①体型匀称度表示体型(形态)生长的比例关系。实际工作中常选用身高的体重表示一定身高的相应体重增长范围，间接反映身体的密度与充实度。将实际测量与参照人群值比较，结果常以等级表示。

②身材匀称以坐高(顶臀高)/身高(长)的比值反映下肢生长状况。按实际测量计算结果与参照人群值计算结果比较。结果以匀称、不匀称表示。

2.儿童神经心理发育的评价

儿童神经心理发育的水平表现在儿童在感知、运动、语言和心理等过程中的各种能力，对这些能力的评价称为心理测试。

心理测试仅能判断儿童神经心理发育的水平，没有诊断疾病的意义。

心理测试需由经专门训练的专业人员根据实际需要选用，不可滥用。包括能力测试和适应性行为测试，

(1)能力测试1)筛查性测验

①丹佛发育筛查法(DDST)DDST主要用于6岁以下儿童的发育筛查。

②绘人测试适用于5～9.5岁儿童。

③图片词汇测试(PPVT)适用于4～9岁儿童的一般智能筛查。

2)诊断测验①Gesell发育量表适用于4周至3岁的婴幼儿，从大运动、细动作、个人—社会、语言和适应性行为五个方面测试，结果以发育商(DQ)表示。

②Bayley婴儿发育量表适用于2～30个月婴幼儿，包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。

③Standford—Binet智能量表适用2～18岁儿童。

④Wechsler学前及初小儿童智能量表(WPPSl)适用于4—6.5岁儿童。

⑤Wechsler儿童智能量表修订版(WISC—R)适用于6～16岁儿童，内容与评分方法同WPPSI。

(2)适应性行为测试智力低下的诊断与分级必须结合适应性行为的评定结果。

国内现多采用日本S—M社会生活能力检查，即婴儿—初中学生社会生活能力量表。此量表适用于6月～15岁儿童社会生活能力的评定。

2发育迟缓原因

生长迟缓的原因多种多样，有的系自然过程，有的属遗传因素，有的则属疾病，其中80%—90%的生长迟缓儿童属于正常的生长变异，如家族性矮身材、体质性发育延迟以及低出生体重性矮小，这些与先天遗传因素或宫内的发育不良有关，其生长速度基本正常，也不需要特殊治疗。

1、遗传因素

儿童生长发育的特征，体质，潜力，限度等都受父母的遗传因素所制约。比如，皮肤，头发的颜色，面部特征等等。

对于这样的孩子，家长仍应创造良好的后天外部条件，促进生长潜力最大限度地发挥。

2、内分泌生长激素

人体的生长主要是由各种激素所调节的，尤其是生长激素和性激素尤为重要。

生长激素缺乏时，会出现身材矮小的症状;性激素可使骨骼较早融合，影响生长发育，所以青春期提早的青少年，会影响最终的身高增长。

3、男女性别差异

男孩、女孩的生长发育情况各不一样，一般来说，女孩的平均身高和体重都要比男孩低。

女孩的青春期大概比男孩提早两年，在这段时间初期，女孩的生长发育较快，但是男孩的青春期发育比女孩持续的时间要长，所以，男孩最终的身高还是要超过女孩的。所以，在分析生长发育的情况时，应该把男孩和女孩分开来研究。

4、母体影响

胎儿在母体内的生长发育情况受母体的生长环境、情绪、营养、疾病等多种因素的影响。

母亲如果营养不良，可引起胎儿流产、早产，胎儿的体格和大脑的发育迟缓等。如果孕母在妊娠早期患病，可以直接致使胎儿的畸形。

6、器官或神经损伤

如果宝宝是语言发育迟缓，则可能源于听力损伤或喉部、鼻腔或口腔等问题。

如果是“交流意图”障碍，则可能与中枢神经系统方面的问题有关。

7、疾病因素

如染色体异常(唐氏综合征、特纳综合征、代谢性疾病、骨骼疾病(骨软骨发育不全)、慢性疾病、慢性营养不良性疾病、内分泌疾病(如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症)等引起的生长迟缓，对于这一部分因疾病原因引起的身材矮小，应去医院进行检查，找出生长缓慢的病因并进行治疗。

不过，在更多的情况下，可能找不到明确的医学原因来解释宝宝发育迟缓的问题。

什么时候带宝宝去医院?

凭你的直觉。你最了解你自己的孩子，所以，你才最有可能在早期发现孩子存在的问题或潜在的问题。

如果你对孩子的发育有疑问或担心，要马上带孩子做检查，哪怕只是为了让自己安心。

去看医生之前，把你的想法简单地写出来，可能会有帮助。

孩子走路或说话的方式特别让你感到不安?

似乎他以前达到的发育里程碑现在又做不到了?

你是否注意到孩子有某些体格、语言或交流方面发育迟缓的特别迹象?

3发育迟缓预防

小孩精神发育迟缓的预防?

精神发育迟滞病因复杂，多数难以查出确切的病因，造成预防和治疗的困难。

对有遗传因素的家族要做好产前的筛查，通过产前的检查可以筛选出先天性染色体异常如21三体异常即唐氏综合征、遗传性如苯丙酮酸症代谢性疾病，做到及时终止妊娠。

避免妊娠、产期的有害因素如妊娠早期的病毒感染、有害的理化物质如不恰当的药物使用、辐射、工业重金属污染、空气污染、酒精、孕妇碘的缺乏、甲状腺疾病、糖尿病、高血压、子痫等均会影响胎儿的智力。

新生儿和婴幼儿时期避免有害的因素可以预防精神发育的迟缓如中毒、感染、缺氧、外伤、营养不良及社会心理因素如长期被隔绝忽视等。

4发育迟缓的症状

病情分析：脑发育迟缓的症状

1、儿童经常少哭、少动、哭声低弱、过分安静，意见建议：或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现尺跳。

2、小儿脑发育迟缓患儿都牙齿发育不良现象，牙齿较为松散，易折易驻，易发生各类牙病。

3、经常出现异常肌张力和异常的姿势和动作模式。

4、运动发育落后。例如，3、4个月儿童俯卧位不能竖头或竖壮举不稳;4个月后仍不能用前臂支撑负重;双手常握拳，不会握住小棒，不能将手伸入口中吸吮。

5、身体各方面发育都有停滞的现象。

比如儿童身体发

5发育迟缓的寿命

吾家有女，子初长成，理应值得庆贺;然而新一代小朋友却有“性早熟”趋势，女孩发育年龄提前至八九岁，令不少父母忧心。

坊间把儿童“性早熟”问题的矛头指向含有雌激素的食物上，但医学界指出，大部分个案原因不明，食物“催熟”能力亦成疑。

儿科医生指出，性早熟是以整个社会的平均数值作比较。

医学界研究发现，从1959～2000年的40年间，中国女孩初潮年龄从14.38岁提前至12.33岁，广州甚至于2006年已提前至11岁。

许多孩子实际达不到性早熟的诊断标准，严格地描述应为“性成熟提前”。

性成熟提前是目前社会发展过程中，儿童生长发育难以避免的长期趋势。

因此，八九岁女童开始发育的情况颇为普遍，家长无需过分担心。

建议年幼儿童若出现青春期症状，须由医生诊断;而像四五岁的孩子出现月经或长出阴毛等真正性早熟个案，则须接受治疗。

性早熟或有肿瘤

性早熟现象主要出现在女童身上，一般情况是脑下垂体开始运作，影响内分泌，令乳房渐渐发育，继而长出阴毛，最后是出现月经。有些个案早至两三岁，乳房已经开始发育，但过了一段时间又会自行消退。

至于近年男童胸部恍如长出乳房的个案，儿科医生认为，所谓“乳房”只是胸部脂肪囤积。

儿科医生表示，大部分儿童性早熟个案原因不明，小部分属遗传，亦有涉及病理性原因。

性早熟可以是单一性器官发育，又或整体性发育。

若是单一发育要比较留意，因为有机会是脑下垂体有毛病，又或卵巢有肿瘤。

“催熟”高危食物

医学界现时未有全面的研究证实食物引致性早熟，但有科研结果显示，大量进食含雌激素(及类雌激素)的食物，会增加性早熟的机会。

儿科医生表示，含雌激素的食物很多，鸡、猪、牛、鱼肉均有。

尽管雌激素食物不一定是引致性早熟的元凶，但会干扰人体内分泌系统，故小朋友不宜吃过量，尤其避免进食内脏及家禽的皮，以免吸入过量雌激素和脂肪。

家长安排子女膳食时，可留意以下含有激素的“高危”食品，控制小朋友进食的分量。

儿童性早熟有何后果?

相对于成年人，儿童对食物中残余化学物质的抵御力差很多。由于儿童体内的激素水平很低，所以一点点小的增长就会对他们产生不好的影响。

专业人士表示，食用过量含有雌激素的食品会导致儿童性早熟，严重的性早熟可能带来的危害是孩子长不高。

此外，性发育越早，人的寿命就越短。

如何避免激素过量摄入?

在生活中如何避免激素的过量摄入?

专业人士建议儿童和孕产妇尽量食用天然有机蔬菜，要多吃新鲜食品，少吃经过加工的包装食品、罐头等。

吃肉时还要把肥肉去掉，因为农药和其他化学残留物大部分存在于脂肪中。应少吃工厂化养殖的水产品、鸡、鸭，尤其是鸡鸭的脖子、翅膀等部位，因为激素主要储存在皮下。

此外，应尽量用玻璃容器储存食品，婴儿奶瓶也最好使用玻璃的。

如果一定要使用塑料制品，最好选择那些注明“不含BPA”的产品。

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