最好的胃药

1最好的胃药

抗幽门螺杆菌药 如质子泵抑制剂(奥美拉唑等)，或胶体铋(丽珠得乐等)。

多与抗生素联合，因此，服用该类药物时要“凑合”抗生素的使用时间。

例如，甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠道刺激症状;食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳;而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。

相应地，一同服用的胃药也要遵循这个规律。

胃黏膜保护药 如思密达、硫糖铝、德诺、米索前列醇等。

影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。

如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效;而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。

促胃动力药 如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、舒丽启能等。

能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。

通常在餐前半小时服用，这样当进食时，血液中药物的浓度恰好达到高峰，从而充分发挥药物作用。

2 常见胃药的种类

1、黏膜保护类：主要有胃必治与胃盖宁。

胃必治不仅有制酸作用，而且可在黏膜表面形成保护膜，减轻有害物对溃疡面的侵害。除此以外，尚可调节肠胃胀气，改善大便秘结。促进食欲和改善消化功能。

对溃疡病、胃炎、胃酸过多、肠胃痉挛和神经性消化不良等都有良效。若能饭后嚼碎进服效果最好，2至3个月。

为巩固疗效，减少复发，一般于疗程结束后继续维持量一个疗程(每日1-2片)2至3个月则更好。

胃盖宁是一种新型抗溃疡药，对慢性胃炎、药物性胃炎及溃疡病均具良效。

2、H2受体阻断剂类：目前常用的有雷尼替丁、法莫替丁和泰胃美、西米替丁。这些药服用后，能选择性地阻断组织胺H2受体，从而有效地抑制胃酸分泌达12小时。

主要用于治疗十二指肠溃疡、手术后溃疡、良性胃溃疡、反流性食管炎、上消化道出血。

由于约80%的药物经尿排出体外，因而有严重肾病者和孕妇最好不用。在与抗酸药物合用时，服药间隔时间应许多于1小时。一般于饭前或饭后立刻服用，睡前要加服一次。

3、中和胃酸药类：主要有乐得胃、丽珠得乐和迪乐三种。

进入人体后即能中和胃酸，又可在肠胃内形成一层保护膜，能增进黏膜再生及组织自然愈合，用于胃及十二指肠溃疡，胃炎和胃酸过多的患者。

服用3个月左右，可明显改善症状或痊愈。

4、胃动力药类：主要是吗丁啉片，常用于因胃排空减缓、胃食管反流、食管炎造成的消化不良症，以及功能性、感染性、肠胃不适、腹胀、腹痛、呕吐、放射性治疗或药物治疗导致的恶心、器质性等。

但要注意该药与颠茄类药物对胃的作用相反，切不可两药合用。

3服完胃药躺5分钟最好

饮食不规律的人容易患上胃溃疡，胃黏膜保护剂能防止溃疡部位受到胃酸侵蚀，缓解溃疡带来的疼痛感。

大家服完药后，可能会坐着休息一会儿或走动，有时还会喝点水，其实这些做法不利于药物发挥作用。

铝剂和铋剂是常用的两大类胃黏膜保护剂。

硫糖铝(胃溃宁、舒克菲)、铝碳酸镁(达喜)等铝剂能附在胃、十二指肠黏膜表面，起到屏障作用。

铋剂的代表药品为丽珠得乐，它含有的枸橼酸铋钾属超分子化合物，在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。

胃溃疡患者在服用胃黏膜保护剂和其他胃药后，不要大量饮水。

大量水会使胃黏膜表面附着的颗粒物被稀释，屏障作用被破坏，使药性减弱。

胃黏膜保护剂多含有重金属离子，如镁离子、铝离子、铋离子等，这些金属离子会与牛奶中的氨基酸络合，减小药效，因此，最好不要和牛奶同用。

服药和喝牛奶间应当间隔至少半小时。

服药后的姿势也很重要。

如果服药后长时间站立，药物与溃疡面接触的时间比较短，药效不能得到充分发挥。建议服药后静卧5—10分钟。这样不仅能减慢药物排空速度，延长药物作用在局部的时间，又能减少十二指肠液的反流，减轻对胃黏膜的腐蚀作用，提高疗效。

根据溃疡部位的不同，建议采取不同的姿势，如胃底后壁宜仰卧，胃底后侧壁宜左侧卧位。

4常用胃药的正确服用方法

胃病患者服药期间，不仅要了解药物的药理作用，还要掌握合理的用药时间，才能获得最佳疗效。

换句话说，就是要在服胃药前弄清“四时五类”。

所谓“四时”，是指餐前、餐中、餐后，以及餐间(即两顿餐之间)四个服药时间，而“五类”则是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药。

抗酸药：如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等。通过中和过多的胃酸来缓解胃痛。

这类药物多为弱碱性无机盐，患者须在胃内容物排进小肠后，胃内较空时服用，才能充分发挥药物的抗酸作用，故餐后及临睡前服用最佳。

抑酸药：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。

虽然起效不如抗酸药快速，但是作用时间长、副作用少、疗效明显，故目前是治疗胃病的主要药物。

其中奥美拉唑类药物的吸收，容易受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。

抗幽门螺杆菌药：如质子泵抑制剂(奥美拉唑等)，或胶体铋(丽珠得乐等)，多与抗生素联合，因此，服用该类药物时要“凑合”抗生素的使用时间。

例如，甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠道刺激症状;食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳;而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。

相应地，一同服用的胃药也要遵循这个规律。

胃黏膜保护药：如思密达、硫糖铝、德诺、米索前列醇等。

影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效;而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。

5五大类胃药的最佳服用时间

一、促胃动力药

常用药物

胃复安(灭吐灵)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等。

服用时间

宜在餐前半小时服用。

餐前服药，可使血液中促胃动力药的浓度达到理想水平，利于药物发挥作用。

但应注意促胃动力药与抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄片、654-2等)对胃的作用相反，二者不可同时服用。

二、抗酸药

常用药物

氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙，以及复合制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成分为抗酸剂)等。

服用时间

餐后1～1.5小时。

服用抗酸药的目的是中和过多的胃酸。当胃内容物在胃内消化后接近排空时，即进餐后1～1.5小时，服用本药疗效最佳，这样可维持缓冲作用达3～4小时。若餐后立即服用，则药效只能维持1小时左右。

注意

胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂，嚼碎后服下效果更好。

三、抑酸药

常用药物

抑酸药的种类很多，常用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。

前者有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁、尼扎替丁等，后者有奥美拉唑(洛赛克)、雷贝拉唑、兰索拉唑等。

服用时间

质子泵抑制剂餐前或空腹状态时口服。

H2受体拮抗剂则餐前、餐后均可服用。

抑酸药虽然起效不如抗酸药快，但其作用时间长、副作用少、疗效明显，故抑酸药是目前治疗胃病的主要药物。

抑酸药中，质子泵抑制剂的吸收易受胃内食物的干扰，应在餐前或空腹状态时口服。H2受体拮抗剂则在餐前、餐后服用均可。

胃酸的分泌有昼少夜多的规律。

近年来，国内外学者多主张H2受体拮抗剂的全天量睡前顿服疗法，临床使用发现，这些药睡前顿服与分次服疗效相同，甚至更佳。

四、抗幽门螺杆菌药

常用药物

质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)，或胶体铋制剂(如丽珠得乐等)加用1~2种抗菌药，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

服用时间

胶体铋制剂应在两餐之间服;甲硝唑餐后服;克拉霉素空腹服;阿莫西林服用时间无限制。

胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触，才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用，故应在两餐之间服用;

甲硝唑对胃肠道有刺激，宜在餐后服用;食物会延缓克拉霉素的吸收，因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳;而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。

五、胃黏膜保护药

常用药物

胶体次枸橼酸铋、硫糖铝、铝碳酸镁、米索前列醇、麦滋林-S等。

服用时间

两餐之间或睡前服用。

影响胃黏膜保护类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。

如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效;而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间，因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。

注意，硫糖铝片剂需嚼碎后用水送服。

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