职工医保住院报销比例是多少常州（职工医保住院报销比例是多少）

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2021年的职工医保住院报销比例是多少？

2020年8月26日，国家医保局发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》，明确医保报销支付比例对包括在职职工和退休人员在内的全体职工按50%起步，并向退休人员适当倾斜。这也意味着，常见病和门诊小病也将纳入医保统筹支付范围。

1.门诊报销比例

去医院门诊急诊后，凭医药费收据报销50%。

2.住院报销比例

目前，基本医疗保险在一个年度内首次用于支付时，无论是在职职工还是退休人员，首次支付金额均为1300元。

3.住院起付标准

三级医院包括三级医院：700元一年多次住院500元，400元，300元。

二级医院包括二级专科医院：600元一年内多次住院，免赔额顺序为400元300元200元。

一级医院包括以下医院：500元一年内多次住院，其次是300元、200元、100元。

起付线以上最高支付限额以下，甲类和一般医疗费用在职职工自付85%。

退休人员缴纳：90%。乙类药品支付75%，尖端药品支付70%。

职工慢性病、特殊疾病和重大疾病医疗保险，年度起付标准为700元。A类和一般医疗为80%，B类为75%，高级医疗为70%。

2021年职工医保报销新规

2021年2月19日，国家医疗保障局发布《医疗保障基金使用监督管理条例》，其中提到新医保条例将于今年5月1日正式实施。新条例中有50条相应的规定。下面主要说几个关注度比较高的条款。

01.严禁用医保卡转卖其他物品。

根据上述相关数据，2020年，我国基本医疗保险基金总支出约为2.1万亿元，参保人数为13.61亿人。也就是说，平均每人每年会使用1500元以上的医保，大部分人应该还是达不到这个数字。

所以有些人为了赚这个钱，就用医保卡结算一些药店卖的日用品。当然，这需要药店的配合。有的药店甚至为了从医保卡里取钱，在店内销售大米等生活用品，并登记为病历，配合想占便宜的消费者。

02.医保卡的应用范围扩大了。

以前医保卡遵循“一人一卡”的原则，要求只能本人使用。根据新规定，自己的医保卡可以被父母、亲戚、朋友等使用。但一定要携带医保卡主人的身份证和本人的身份证明，要明确授权，防止冒用。总之，用医保卡买药，不管是自己还是亲人，都要有相关的身份证明文件。

个人为骗取保险金而让他人使用冒名医疗保险证明的，暂停其医疗费用网上结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。

03.禁止重复报销。

重复报销的原因是城乡医保存在一些差异。我们工作后，医保由企业统一支付，需要支付医疗费用时用医保卡报销。在农村地区还有一种农村合作医疗制度，也用于农村人口的再生产

由于大多数医务人员不熟悉与药物相关的事情，经常发生医生欺骗他们购买超过他们需要的药物或夸大他们的疾病。病人有时会因为一点小病而花很多钱，甚至不得不住院。这种情况的出现导致部分消费者不敢看病，看不起。

根据新规，医疗机构骗保的，将被处以骗保金额2倍以上5倍以下罚款，医疗机构还将暂停6个月以上1年以下涉及使用医保基金的医疗服务，直至医保经办机构解除服务协议；已经取得执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。打击的力度可以说是非常厉害。

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本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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